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计划生育手术安康保险

计划生育手术安康保险 计划生育手术安康保险
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产品详情

  • 适合人群:
  • 投保年龄:0
  • 保险期限:
  • 缴费方式:年交

投保须知

 投保范围

 
      一、按国家计划生育政策规定,需实行计划生育手术者,可作为本保险的被保险人。
      二、被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。

责任免除

 存在下列情形之一,被保险人身故、残疾或发生计划生育手术事故的,保险人

不承担保险金给付责任: 
(一)投保人故意杀害、伤害被保险人; 
(二)被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品; 
(三)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物; 
(四)被保险人或其家属不配合手术或不执行医嘱,擅自使用药物而造成的不良后果; 
(五)被保险人及其家属不遵守医院规章制度、不配合治疗; 
(六)因接受计划生育手术所支付的医疗及其他费用; 
(七)被保险人在精神疾患尚未治愈期间; 
(八)被保险人因医疗事故; 
(九)当地社会医疗保险管理部门规定的自费医疗费用; 
(十)被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病毒(HIV 呈阳性)期间; 
(十一)被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动; 第 3  页 共 8  页
(十二)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱; 
(十三)核爆炸、核辐射或核污染。 
发生上述情形,被保险人身故的,本合同终止,保险人退还被保险人未满期保险费。 
保险金额和保险费 

详细条款

总则 

第一条  本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、保险单、保险凭证
以及批单等组成。凡涉及本合同的约定,均应采用书面形式。 
第二条  按国家计划生育政策规定,需实行计划生育手术者,可作为本合同的被保险人。
第三条  具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可
作为投保人。 
第四条  本合同保险金的受益人包括: 
(一)身故保险金受益人 
订立本合同时,被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金
受益人为数人时,应确定其受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,各身故保险金受益人
按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 
被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中
华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务: 
(1)没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的; 
(2)受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的; 
(3)受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。 
受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在
先。 
被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险人,由保险人在本保
险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不承担任何责任。 
投保人指定或变更身故保险金受益人的,应经被保险人书面同意。 
(二)残疾保险金受益人 
本合同保险金的受益人为被保险人本人。 
(三)计划生育手术医疗保险金受益人 
本合同计划生育手术医疗保险金的受益人为被保险人本人。 
保险责任 第 2  页 共 8  页
第五条  在本合同保险期间内,保险人承担下列保险责任: 
(一)意外身故保险责任 
被保险人因接受计划生育手术而导致身故的,保险人给付身故保险金,保险责任终止。
在给付身故保险金前,如该被保险人已领取过残疾保险金,保险人将从给付的身故保险
金中扣除已给付的残疾保险金。 
(二)意外残疾保险责任 
被保险人在本合同保险期间内因计划生育手术而导致意外事故,且自事故发生之日起一
百八十日内(含第一百八十日),因该事故导致身体残疾,保险人根据《人身保险残疾程度
与保险金给付比例表》(以下简称“比例表”)的规定给付残疾保险金。被保险人仍需继续接
受治疗的,保险人根据被保险人在第一百八十日时的身体状况,对其进行残疾鉴定,并据此
给付残疾保险金。 
保险人对同一被保险人所负的残疾保险金给付责任最高以本合同约定的保险金额为限,
若保险人累计给付的残疾保险金达到保险金额时,该项保险责任终止。 
(三)计划生育手术医疗保险金 
被保险人因接受计划生育手术而发生并发症需住院治疗的,保险人按约定保险责任给付
相应的保险金,保险责任终止。 
本合同所指计划生育手术并发症是指被保险人因计划生育手术而导致的严重感染、严重
粘连、大出血、子宫穿孔或破裂。 
责任免除 
第六条  存在下列情形之一,被保险人身故、残疾或发生计划生育手术事故的,保险人
不承担保险金给付责任: 
(一)投保人故意杀害、伤害被保险人; 
(二)被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品; 
(三)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物; 
(四)被保险人或其家属不配合手术或不执行医嘱,擅自使用药物而造成的不良后果; 
(五)被保险人及其家属不遵守医院规章制度、不配合治疗; 
(六)因接受计划生育手术所支付的医疗及其他费用; 
(七)被保险人在精神疾患尚未治愈期间; 
(八)被保险人因医疗事故; 
(九)当地社会医疗保险管理部门规定的自费医疗费用; 
(十)被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病毒(HIV 呈阳性)期间; 
(十一)被保险人从事或参与恐怖主义活动、邪教组织活动; 第 3  页 共 8  页
(十二)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱; 
(十三)核爆炸、核辐射或核污染。 
发生上述情形,被保险人身故的,本合同终止,保险人退还被保险人未满期保险费。 
保险金额和保险费 
第七条  本合同的保险金额和保险费由投保人和保险人约定并于本合同中载明。 
投保人须在投保时一次性交清保险费。  
保险期间 
第八条  本合同的保险期间为一年。 
本合同自保险人同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时开始生效,至本合同约
定终止日二十四时效力终止。 
(一)放置宫内节育器:自手术之时起至手术后满二日止; 
(二)取宫内节育器:自手术之时起至手术后满一日止; 
(三)输精管结扎:自手术之时起至手术后满七日止; 
(四)单纯输卵管结扎:自手术之时起至手术后满二十一日止; 
(五)人工流产:自手术之时起至手术后满十四日止; 
(六)人工流产同时放置宫内节育器:自手术之时起至手术后满十六日止; 
(七)人工流产同时结扎输卵管:自手术之时起至手术后满三十日止; 
(八)引产:自手术之时起至手术后满三十日止; 
(九)引产同时结扎输卵管:自手术之时起至手术后满四十日止。 
保险人义务 
第九条    本合同成立后,保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 
第十条  保险人按照本合同的约定,认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整
的,应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。 
第十一条  保险人收到被保险人的赔偿请求后,应当及时就是否属于保险责任作出核
定,并将核定结果通知被保险人。情形复杂的,保险人在收到被保险人的赔偿请求后三十日
内未能核定保险责任的,保险人与被保险人或受益人根据实际情形商议合理期间,保险人在
商定的期间内作出核定结果并通知被保险人。对属于保险责任的,在与被保险人达成有关赔
偿金额的协议后十日内,履行赔偿义务。 
保险人依照前款的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日
内向被保险人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。 第 4  页 共 8  页
第十二条    保险人自收到赔偿的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿的数
额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿的
数额后,应当支付相应的差额。 
投保人、被保险人义务 
第十三条    除另有约定外,投保人应当在本合同成立时交清保险费。否则,保险人不承
担保险责任。
第十四条  订立本合同,保险人就被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告
知。 
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承
保或者提高保险费率的,保险人有权解除本合同。 
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担
给付保险金责任,并不退还保险费。 
投保人因重大过失未如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合
同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。 
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除本合同;发
生保险事故的,保险人应当承担给付保险金责任。
第十五条  投保人地址变更时,应及时以书面形式通知保险人,投保人未以书面形式通
知的,保险人将按本合同注明的最后地址发送有关通知并视为已送达投保人。   
第十六条  投保人或被保险人应于知道保险事故发生后及时通知保险人,故意或者因
重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无
法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当
及时知道保险事故发生的除外。 
上述约定,不包括因不可抗力导致的迟延。 
保险金申请与给付 

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